Devolvendo Sorrisos

Uma das maiores alegrias para nós, dentistas, é poder ao final de um trabalho extenso de reabilitação oral ver o resultado e a satisfação estampada no semblante do nosso paciente. A odontologia torna-se uma das mais belas profissões na medida que devolvemos a estima e a sociabilização.

Um trabalho extenso de reabilitação, requer planejamento, estudo e muita paciência de ambas as partes. São várias etapas, erros e acertos até chegarmos ao resultado final.

Em um caso como este, foram necessários tratamentos endodônticos e núcleos dos dentes envolvidos. Levantamento de mordida devido ao bruxismo e perda de dimensão vertical de oclusão. Ao todo foram mais ou menos 7 meses até obtermos o resultado final. A colocação das coroas em Metalo-Cerâmica.

Todos os procedimentos em questão foram realizados por mim, desde a primeira avaliação até a colocação das coroas.

Agradeço acima de tudo a Deus que guiou minhas mãos me mostrando os caminhos a serem seguidos para um tratamento bem-sucedido. Agradeço ao paciente e amigo que depositou em mim sua total confiança.

Costumo dizer que para um tratamento satisfatório, 50% é a confiança depositada no profissional que o executa.

Que venha 2017 com novos desafios…

Lentes de Contato Dental

Dentro da evolução da Odontologia Estética estão as lentes de contato dental. Facetas finíssimas de porcelana, em torno de 0.3 a 0.5 mm de espessura, que cobrem a parte vestibular (anterior) dos dentes. Numa analogia bem fácil de ser entendida, podemos comparar as lentes de contato com “unhas postiças”.

Com esta modalidade de tratamento conseguimos dar contornos mais estéticos, tornando o sorriso de nossos pacientes o mais harmonioso possível. Alteramos tamanho, formato e conseguimos fechar possíveis diastemas (espaços entre os dentes).

Devido a fina espessura da faceta torna-se necessário avaliar a qualidade do elemento dental quando a sua estrutura e coloração.

Observamos o seguinte:

. Restaurações de resina composta

Nesses casos é contraindicado o uso de lente de contato. O material acaba fraturando na interface dente/restauração.

. Dentes escurecidos

Torna-se sempre necessário um clareamento prévio do elemento dental para evitar que sua cor prevaleça após a colocação da prótese. Por serem bastante finas, acabam por ser transparentes.

. Desgaste ou preparo do dente

Sempre é necessário um desgaste, mesmo que mínimo, do esmalte dental, para haver a sua desorganização. Desta forma, a cimentação da lente de contato torna-se mais efetiva.

. Cuidado no manuseio

Por serem extremamente finas, as lentes de contato dental devem ser manipuladas com bastante delicadeza. Movimentos bruscos acabam por fraturá-las havendo a necessidade de confecção de novas estruturas.

. Cimentação

As lentes de contato são fixadas com cimentos específicos para não haver manchas ou má adaptação. Também é possível equilibrar a cor da prótese com testes antes da cimentação definitiva. Os cimentos resinosos possuem escalas que facilitam uma pequena mudança de cor adequando à estética do paciente.

Apesar de ser um tratamento com uma qualidade estética fantástica, as Lentes de Contato Dental, como dito acima, tem suas indicações e contraindicações.

Cabe ao seu dentista orientá-lo da melhor forma possível.

A importância de uma boa Anamnese

O momento mais importante de uma consulta médica, seja odontológica ou não, é sempre quando o paciente entra no consultório. É nesta ocasião que nós, profissionais de saúde, podemos conhecer não apenas a região de nossa especialidade a ser tratada, mas principalmente a pessoa que nos procura em busca da solução de seus problemas.

Tal procedimento é conhecido no meio médico por “Anamnese”. Esta avaliação é feita desde o momento em que o paciente entra por nossa porta até a finalização dos exames clínico e complementares. Desta forma, um profissional de saúde deve estar atento a todos os possíveis sinais que possam ajudá-lo na busca de um diagnóstico acertado.

A boa sintonia com o profissional escolhido, baseada na confiança, tornará mais tranquilo a elaboração de um plano de tratamento. É importante que você, paciente, tente expor com a maior riqueza de detalhes possíveis os seus problemas. Lembre-se que da mesma forma que um Sacerdote, nós somos responsáveis por manter em sigilo sua consulta. Expor um paciente ou seu tratamento a leigos infringe o código de ética da profissão.

É revoltante quando vamos a uma consulta e o profissional mal nos examina. Penso ser difícil chegar a um diagnóstico preciso e consequentemente em um tratamento eficaz. Antigamente existia o que chamávamos de médico de família. Aquele famoso médico que íamos desde pequenos. De certa forma possuía um extenso prontuário, o que facilitava futuros atendimentos.

Não tenha vergonha de seus problemas, até mesmo aqueles que possam parecer insignificantes, muitas vezes ajudam no sucesso do seu tratamento.

Anamnese baseia-se no seguinte: “Temos dois olhos, dois ouvidos e apenas uma boca”.

Desta forma a observação e o “escutar” tornam-se primordiais.

Às vezes, você, paciente, poderá se sentir incomodado pelo pouco que o profissional fale. Entretanto ele está exercendo a sua função, já que no momento da consulta você é a peça principal.

Descomplicando o Canal

Tratamento endodôntico ou canal sempre é um grande terror para a maioria das pessoas. Quem nunca escutou de um amigo que dói pra caramba?

É claro que cada um tem lá a sua experiência e limite de dor para qualquer tipo de procedimento. Não quer dizer que uma experiência traumática para um paciente tem que ser transferida para a grande maioria ou mesmo que um tratamento doloroso de determinado dente torne-se regra para os demais.

É importante entender um pouco da anatomia de um dente para então da importância do tratamento endodôntico. O dente é um órgão vivo, que possui células, tecidos e irrigação como a maioria do nosso corpo. Quando uma cárie progride de tal forma que cause uma injúria nas partes mais internas, devido ação de enzimas bacterianas, temos uma inflamação dos tecidos da polpa. Este processo é chamado de Pulpite. Na maioria das vezes por se tratar de algo crônico os tecidos que tornam o dente vivo morrem e passamos a usar o termo: Necrose (morte) Pulpar.

O tratamento de canal consiste em limpar e alargar as regiões radiculares onde estavam anteriormente nervos e vasos sanguíneos para evitar a colonização bacteriana e injúrias ainda maiores na região de pericemento ou osso alveolar. Estas regiões são vulgarmente conhecidas pelo nome de “Pé do Dente”.

Segunda a lei da Física: Dois corpos não ocupam o mesmo espaço ao mesmo tempo.

Desta forma ao se realizar a obturação dos canais radiculares eliminamos numa proporção aceitável a permanência de agentes microbianos e possível continuação dos processos de infecção.

Na maioria das vezes tal tratamento torna-se extenso por depender de alguns fatores:

-Inflamação dental (tempo de exposição dos tecidos dentais ao meio externo ou mesmo demora no atendimento)

-Necessidade de medicação oral (antibióticos e anti-inflamatórios),

-Curativos entre seções (importante para eliminar uma grande parte dos microorganismos ou mesmo a sensibilidade dentária antes do processo de obturação)

-Raios-X (necessárias várias tomadas já que estamos trabalhando em um ambiente interno sem visibilidade natural),

-Flare ups (dores normais que podem ocorrem após uma consulta clínica que geralmente duram de 2 a 3 dias e possuem uma intensidade tolerada),

-Reagudização (Quando por motivos externos o dente volta a ter sensibilidade),

-Falta as consultas (acabam atrasando o término do tratamento e podem determinar o seu recomeço),

Desta forma devemos fechar um dente por completo quando este se apresenta sem nenhum sintoma de dor. Isto evita problemas posteriores de inchaços ou mesmo de infecções secundárias pela não eliminação de boa parte dos microorganismos no interior das raízes.

Não quer dizer que o tratamento endodôntico torna o dente resistente para o resto da vida. Na realidade os cuidados precisam ser dobrados principalmente durante as mastigações. Tais dentes por não apresentarem mais irrigação e vida tornam-se mais friáveis (quebradiços), podem escurecer (necessitando de um clareamento) e podem se reinfeccionar (necessidade de um retratamento).

Abaixo conseguimos ver todas as etapas de um tratamento. A abertura do canal ou trepanação, instrumentação (limpeza e alargamento) e obturação.

Como o material de obturação é em forma de cone a instrumentação com várias limas de diferentes calibres e alturas, garantem a sua total adaptação e vedamento da região radicular.

Para que um tratamento corra de uma maneira mais tranquila e sem dores é necessário procurar um profissional o mais rápido possível. O fato de se postergar o tratamento, muitas vezes por medo, pode torná-lo mais doloroso e demorado devido ao grau de inflamação e infecção.

Desta forma a consulta regular ao dentista podem sim aliviar e dar mais segurança ao seu tratamento de canal.

“Milagres” na Odontologia

Como tudo que presenciamos na vida, precisamos ter muito cuidado com nossas escolhas. O mercado está cheio de ofertas, promessas, que maquiadas acabam enchendo os olhos daqueles com pouco discernimento.  Acredito que em time que está ganhando não se meche e que milagres estão longe de acontecerem.

Está muito distante o dia que teremos um tratamento complexo feito em mínimas seções ou indolor. O medo maior está em nosso psicológico assim como a necessidade de se passar pelo dentista em seções do tipo “The Flash”.

Como bom mineiro, costumo brincar com meus pacientes dizendo que não tenho pressa em realizar um bom serviço. Que não se pode construir um telhado bem feito em cima de um alicerce mal construído. Infecções ou focos iniciais precisam ser eliminados o quanto antes.

Que fique bem claro que não quero com este artigo agredir ou denunciar atitudes ou tratamentos novos que começam a aparecer no mercado. Apenas como um profissional formado em uma das melhores faculdades de Odontologia do País acredito ter o direito a opinar sobre tais assuntos.

Do que adianta a colocação de um sorriso perfeito em cima de dentes que não foram tratados?

Como tratar estes mesmos dentes sem o uso de um anestésico no caso de uma infecção ou tratamento endodôntico?

O que muitos não sabem é que uma infecção dentária instalada e mal curada pode levar ao que chamamos de Endocardite Bacteriana. A Odontologia não é uma ciência isolada como a maioria acredita. O Sistema Estomatognático (dentes, gengivas, tecidos de suporte, músculos…) está intimamente ligado a todas as outras partes do nosso corpo de forma bem simples.

“A endocardite bacteriana é uma inflamação nas válvulas cardíacas que impede o perfeito fluxo de sangue. Ela é causada pelo acúmulo de bactérias no endocárdio, tecido que envolve internamente o coração.

As bactérias responsáveis por este quadro são os estreptococos viridans, estreptococos aureos e por bactérias comumente presentes na boca que de alguma forma chegam ao coração, atacando especialmente suas válvulas.

Os indivíduos mais propensos a sofrer de endocardite bacteriana são os com baixa imunidade, usuários de drogas injetáveis ilícitas, doença renal, diabetes, insuficiência cardíaca congestiva e com idade avançada.

Quando ela não é devidamente tratada pode causar outra complicação chamada de acidose metabólica, que pode levar o indivíduo à morte ou causar um dano permanente na função renal.” (http://www.tuasaude.com/endocardite-bacteriana/).

Assim deixo meu alerta a todos. Cuidado com o “Sorriso Perfeito” prometido em apenas duas seções sem dor e sem anestesia. Sorrisos são mantidos e/ou reconstruídos de forma saudável e sem focos infecciosos. A saúde ainda é nosso bem mais precioso. Não existe nenhuma forma de se protelar etapas em um tratamento odontológico. Uma boa avaliação precisa ser feita assim como o planejamento adequado do tratamento a ser realizado para cada paciente.

Verdadeiros concorrentes

Há alguns anos, participei de um curso de gerenciamento de empresas, desenvolvido pelo Clube de Diretores Lojistas de Belo Horizonte em parceria com o SEBRAE. Foi um curso pequeno, de aproximadamente 48 horas, mas bastante interessante. Ministrado por um economista, a ideia principal seria de como deveríamos tratar nossos consultórios, colegas de profissão, pacientes e possíveis concorrentes. Como tornar nosso pequeno negócio lucrativo.

O consultório odontológico deveria ser visto como uma pequena empresa, arraigado de problemas e soluções inerentes à mesma. Nossos verdadeiros concorrentes não seriam os colegas de profissão, mas sim as grandes lojas de varejo, a cabelereira da esquina ou tudo que pudesse desviar o interesse de nosso possível paciente do tratamento odontológico.

Infelizmente, a odontologia está relacionada à dor e principalmente ao medo. Desde pequenas, as crianças escutam de seus pais as seguintes informações:

“Se você não comer direito vou te levar no dentista”

“Você vai tomar anestesia”

“O dentista vai arrancar o seu dente”.

Não é fácil, em curto prazo, alterar tais aspectos negativos inseridos na mente infantil e na sociedade como um todo. Campanhas têm sido veiculadas pelos conselhos regionais tentando mostrar a importância de uma boa saúde bucal e a visita ao Cirurgião-Dentista.

“A saúde começa pela Boca.”

“Invista em você, consulte um Cirurgião-Dentista.”

“Previna o câncer de boca. Consulte um Dentista.”

“Todo Cirurgião-Dentista estuda para garantir a você e sua família um belo sorriso!”

Voltando a questão dos concorrentes comecei, aqui em Ilhabela, observar as pessoas quando atravesso o canal. Incrível a grande quantidade de aparelhos de última geração comprados por muitos que aparentam tamanha simplicidade. Roupas de marcas, que eu mesmo não possuo, fazem desfile. Sacolas e mais sacolas das Casas Bahia, Ponto Frio, Lojas Cem e outras tantas são seguradas por muitos. Não é raro ao olhar um ilhéu, verificar a qualidade de sua dentadura ou até mesmo a falta da mesma. Entretanto, o celular de última geração, pago em 12 parcelas no crediário, habilitado no plano pré-pago, sem crédito para telefonar, está em suas mãos. Os bens de consumo, cada vez mais, tornam-se potenciais concorrentes ao que há de mais primário em necessidade para a sobrevivência.

Percebe-se um grande descaso do nosso governo para com o Sistema de Saúde. O SUS seria uma maravilha se colocasse toda sua teoria em prática. Faltam investimentos, melhores condições de atendimento e principalmente respeito aos enfermos necessitados de atenção e tratamento. Campanhas que mostrem a importância de se manter uma boa saúde e incentivem visitas mais regulares aos consultórios, famosos checkups, deveriam ser mais exploradas.

Não vivemos numa situação ideal. Nosso sistema não funciona como deveria e nem chega aos pés daqueles adotados em países desenvolvidos. A população prefere gastar em supérfluos. A mídia é altamente agressiva estimulando o consumo e sua necessidade. Como sempre, falta o senso crítico para discernir prioridades.

Acredito que uma boa educação começa no momento do nascimento. As pessoas precisam mudar a forma de ver o profissional de saúde, colocando-o mais presente no seu dia-a-dia. Não embutir medo em seus filhos, para que quando adultos, possam usufruir de uma melhor qualidade de vida. Separar necessidade de consumo.

Espero que com o tempo nossos concorrentes tornem-se mais leais. Que o governo coloque a saúde como ponto de prioridade em campanhas. Que a população invista cada vez mais em bem estar. Espero que se resgate a importância do profissional de saúde.

Perda dental precoce

Devemos ter em mente, a importância de se manter e cuidar da cavidade bucal, assim como da dentição. Nossos dentes são extremamente necessários na apreensão, mastigação e trituração dos alimentos. Também são responsáveis por manter saudáveis as demais estruturas bucais e a estética facial.

Quando os primeiros dentinhos começam a aparecer nas crianças, torna-se importante iniciar hábitos de escovação. Com gazes embebidas em soluções fluoretadas faz-se limpeza de gengivas, bochechas e toda cavidade. Uma escova com pouca quantidade de creme dental deve ser utilizada.

Pelo pouco tempo de maturação dos dentes infantis, estes ficam mais sujeitos a lesões cariosas devendo-se manter um cuidado maior na higiene e nas mamadeiras noturnas. A primeira dentição é de extrema importância durante o processo de troca e manutenção de espaço para os permanentes que começam a aparecer na arcada a partir dos 5/6 anos de idade.

Cada dente tem sua função bem definida. Incisivos são utilizados para se apreender e rasgas os alimentos. Já os molares, dentes maiores e mais ”fortes”, responsáveis pela mastigação propriamente dita. É muito comum, como profissional, ver as pessoas preocuparem mais com os dentes anteriores do que com os posteriores. Isto se deve mais pela estética do que a saúde.

A extração precoce de um dente pode gerar inúmeros problemas na manutenção e alinhamento da dentição permanente. Por receberem vários tipos de forças, os dentes estão em constante movimentação. Perda de espaço, periodontites, sobrecarga nos que restam além de traumas oclusais são algumas delas. Estalos de ATM (articulação temporomandibular) podem ocorrer.

Este vídeo ilustra muito bem tais modificações pela perda precoce de um dente:

O Sistema Estomatognático, nome dado a todo conjunto de estruturas bucais que incluem também a articulação e a musculatura, deve funcionar em perfeita harmonia para não gerar problemas tardios. A manutenção das estruturas dentais precisa ser de preocupação de cada um. A visita ao consultório dentário, mais uma vez, torna-se importante para um correto acompanhamento da dentição infantil e adulta.

 

Câncer Bucal

Nunca me esqueci de quando um professor da faculdade, em plena aula, virou para nossa turma e disse assim:

“Vocês já viram um câncer bucal?”

A grande maioria respondeu negativamente e outros ficaram calados. Então, sabiamente, o professor disse:

“Podem ter certeza que um câncer já viu vocês.”

Começamos a refletir sobre a necessidade de uma melhor avaliação, anamnese e busca detalhada por nódulos ou feridas. Explorar melhor a cavidade oral não ficando presos exclusivamente aos dentes e tecidos de suporte.

Este câncer pode ser fatal, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 50%. Isto se deve principalmente por ser uma doença silenciosa e assintomática. Quando começam a aparecer os sinais da doença, quase sempre, já se encontra em estágio avançado. O diagnóstico e tratamento precoces tornam-se importantes na sua erradicação e total cura.

O autoexame pode e deve ser feito periodicamente por todos. Uma análise da região oral como um todo (lábios, bochechas, língua, palatos, amídalas) deverá ser realizada em uma boa iluminação com o auxílio de espelhos.

Mais comum em homens acima dos 40 anos de idade, o câncer bucal, além da predisposição, está intimamente relacionado a hábitos nocivos como o fumo e consumo excessivo de bebidas alcóolicas. O stress e também a utilização de medicamentos que alteram o funcionamento normal do sistema de defesa, também podem contribuir para o desenvolvimento da doença.

• Ferida      nos lábios, gengiva ou no interior da boca, que sangra facilmente e não      parece melhorar;
• Um      caroço ou inchaço na bochecha que você sente ao passar a língua;
• Perda      de sensibilidade ou sensação de dormência em qualquer parte da boca;
• Manchas      brancas ou vermelhas na gengiva, língua ou qualquer outra parte da boca;
• Dificuldade      para mastigar ou para engolir;
• Dor      sem razão aparente ou sensação de ter algo preso na garganta;
• Inchaço      que impede a adaptação correta da dentadura.
• Mudança      na voz.

São alguns sinais que quando presentes devem ser avaliados por um profissional competente.

A grande maioria dos tumores necessita de remoção cirúrgica com margem de segurança e utilização de radio e quimioterapias. Sensações de perda de apetite, boca seca, dificuldade de deglutição, podem estar presentes durante o tratamento. Desta forma uma boa higiene bucal torna-se mais que necessária.

Conhecendo bem nosso corpo, estando alertas, podemos evitar piores prognósticos.

Cárie Dental

A cárie dental é uma doença multifatorial, ou seja, vários são os fatores intrínsecos ou não que determinam sua etiologia. O tipo e consistência da placa dental, consumo excessivo de açúcares, depressões do sistema imunológico por uso de medicamentos, baixa produção de saliva e falta de higiene são algumas delas.

Uma escovação vigorosa e atenta torna-se importante na prevenção e controle da atividade cariogênica. Consultas periódicas ao dentista e a remoção de placa madura com o polimento dental também devem fazer parte da rotina das pessoas. A escovação caseira, por melhor que seja não consegue remover efetivamente toda placa.

O processo inicia-se como uma lesão de mancha branca ou opaca pela perda de mineral dental. A sacarose (açúcar comum) é o principal veículo para o início da desmineralização do esmalte dentário. Uma placa bacteriana, já madura, composta principalmente por bactérias capazes de transformar e manter o meio bucal ácido (estreptococos mutans) determina o início da lesão cariosa.

Uma forma de se controlar a ação bacteriana é o consumo de tais substâncias durante as refeições, pois o fluxo salivar é maior. O uso de pasta dental fluoretada e o ato mecânico da escovação são importantes para manter uma estrutura dental sadia. O fio dental deve ser utilizado entre os dentes como forma de polir tais regiões onde o acesso torna-se um pouco mais complicado.

Aqui algumas perguntas que sempre me fazem:

.Que pasta dental devo utilizar?

Na realidade sempre escutei que a melhor pasta era aquela amarelinha da Kolynos. Pasta que não existe mais no mercado. O que quero dizer com isso é que qualquer pasta que contenha uma concentração razoável de flúor (1500ppm) pode ser utilizada. Não há necessidade de se procurar pelas mais caras do mercado ou pelas que prometem milagres. O ato da escovação (físico) é bem mais importante na remoção da placa bacteriana do que o veículo.

.Qual a quantidade de pasta eu devo colocar na escova dental?

Não precisa fazer o famoso topete mostrado nas propagandas de televisão. A pasta é apenas um veículo para escovação que em hipótese nenhuma substitui o ato mecânico. Basta colocar uma quantidade proporcional a unha do dedo mindinho. Já é mais do que suficiente para a escovação completa da boca.

.Qual a importância do Flúor na escovação?

O Flúor é importante na prevenção e terapia de uma lesão inicial. Existem várias formas de se obter o Flúor no mercado: Pasta dental, gel, soluções para bochechos, água potável além de outras. Seu uso deve ser controlado, evitando-se assim intoxicações e más formações dentais em crianças. Durante o processo de remineralizarão dental o Flúor tem atividade principal na obliteração dos canais produzidos pela ação bacteriana na estrutura dental.

.Que escova dental devo comprar?

Principalmente as que possuírem cabos retos e cabeças pequenas. Desta forma o acesso a todas as áreas dentais torna-se facilitado. Deve-se também dar maior preferência às escovas macias que causam menos danos aos dentes e a gengiva.

Interessante aqui é ficar atento na hora de se trocar a escova por uma nova. Alguns fabricantes colocam corantes que mudam de cor, outros optam para se trocar a cada três meses. Na realidade isso vai depender muito da utilização de cada um. Quando a escova começar a ficar com cerdas deformadas e encardidas, está mais que na hora de haver a troca. As cerdas funcionam como lâmina de faca que acabam cortando a gengiva, possibilitado o aparecimento de inflamações.

.Devo escovar a língua?

Sim. Não somente a língua como toda a cavidade bucal como as bochechas, palatos, etc. Para tal deve-se optar por uma escova macia não sendo a mesma para a higiene dental. Fazer movimentos suaves para não gerar traumas.

.Posso fazer bochechos com soluções de Flúor?

Sim. As soluções encontradas no mercado para bochecho são utilizadas para terapia diária ou semanal dependendo da concentração de flúor. Não substituem a escovação mecânica, mas torna-se um ótimo aliado na prevenção e obtenção de flúor.

O efeito do Flúor é a médio longo prazo. A estrutura dental, assim como algumas restaurações, possui a capacidade de formar depósitos da substância que serão utilizadas assim que necessário.

. Quantas vezes ao dia devo escovar meus dentes?

O que importa aqui não é a quantidade e sim a qualidade da escovação. Escovamos mais vezes para que nosso hálito fique agradável. Uma escovação vigorosa e feita com atenção é mais do que suficiente ao dia na remoção da placa dental.

.Meu dente ao lado pode pegar cárie?

Sim. A cárie é uma doença transmissível. Desta forma deve-se fazer um constante controle de higiene bucal.

A cárie é uma doença contagiosa e progressiva. Deve ser controlada desde o início da dentição em crianças. Visitas periódicas ao dentista devem fazer parte da rotina de manutenção da saúde bucal. Hábitos de escovação e higiene devem ser estimulados desde cedo nos pequenos.

Termino com uma frase que sempre escuto de pacientes que usam prótese:

“Se soubesse como seria teria cuidado melhor dos meus dentes”.

Clareamento Dental

Umas das maiores coqueluches do momento trata-se do clareamento dos dentes. Cada vez mais as pessoas buscam um sorriso mais perfeito e se esquecem de explorar melhor a real necessidade do procedimento. Pacientes com bons sorrisos me questionam sobre a possibilidade do tratamento, muitas vezes encarado por mim como um modismo da sociedade moderna. Às vezes, outras prioridades estão presentes e devem ser tratadas com maior urgência.

Não costumo usar em meu consultório o clareamento indiscriminadamente. Em primeiro lugar, como aprendi em sala de aula, o desejo de clarear os dentes deve partir exclusivamente do paciente. Nós como profissionais de saúde devemos orientar, além de mostrar os prós e contras do tratamento. Devemos deixar o paciente mais do que a vontade para fazê-lo com segurança.

Basicamente existem dois tipos de clareamento de dentes. O primeiro, de dentes endodônticamente tratados, é feito exclusivamente em consultório.  Geralmente em seis semanas os resultados atingem seu limite. O tratamento caseiro é o mais difundido. Considero como o mais fácil de ser feito e controlado. Ainda existem os tratamentos com fotopolimerizador, realizados no máximo em duas seções e os com laser.

O peróxido de carbamida, componente presente nas ampolas de clareamento, é o responsável por todo o processo. Ao entrar em contato com os dentes, um processo de desmineralização acontece bem semelhante ao da cárie dental. Canais são abertos e o oxigênio já dissociado penetra realizando o milagre da alteração de cor. Em decorrência desta desmineralização os dentes tornam-se mais sensíveis principalmente com modificações bruscas de temperaturas. O uso de pastas para sensibilidade ou mesmo aplicações de flúor podem amenizar o problema. O clareamento caseiro deve ser feito no máximo em quinze dias e observado constantemente para que o resultado final não fique artificial com os dentes opacos. O profissional deve estar sempre acompanhando o processo.

A pergunta mais frequente aqui é:

“Meus dentes ficam mais fracos com o clareamento?”.

Já que a forma principal com que o processo ocorre é pela desmineralização não havendo uma remineralização natural, pode-se considerar que a estrutura dental fique um pouco mais frágil. Num processo de remineralização por flúor, há uma obliteração da entrada dos canais e não um fechamento completo dos mesmos. Podemos dizem que seu interior fica oco. Da mesma forma que a cárie dental, um excesso de desmineralização promove um resultado branco opaco, sem vida, característicos das lesões iniciais ou de mancha branca.

Outra questão que deve ficar bem clara ao se optar em fazer o clareamento dental é sobre o resultado a ser atingido. Na maioria das vezes temos um sorriso em mente, o daquela artista da novela, que na realidade utiliza próteses de porcelana (dentes totalmente reconstruídos). Nem sempre atingimos o resultado esperado, o que nos leva a frustração. Claro que na maioria das vezes o clareamento melhora e muito um sorriso já manchado ou de mais idade. Entretanto não é um tratamento milagroso.

Durante o tratamento é importante não se usar alimentos que possam pigmentar os dentes (café, chá, sucos com corantes) já que os mesmos estão com os poros abertos devido à ação do produto clareador. Os ácidos também deverão ser evitados.  A gengiva pode se irritar caso o paciente coloque uma quantidade muito grande do gel sem o devido isolamento do tecido. A possibilidade de estimular cânceres é bastante remota.

Concluindo:

O clareamento dental é uma excelente arma para se melhorar um sorriso e a estima de um paciente. Entretanto o resultado final a ser atingido só será conhecido ao final do tratamento. O profissional deve sempre acompanhar todo o processo do tratamento. Toda intervenção cirúrgica, restauradora, ortodôntica, assim como uma boa profilaxia deverão ser feitas antes do procedimento.